본인부담상한액 초과금 지급신청서란 건강보험 또는 의료급여 수혜자가 본인부담상한액을 초과하여 진료비를 지불할 경우, 초과된 금액을 보험 또는 의료급여로 돌려받는 절차를 말한다. 개인별 상한금액이 소득수준에 따라 모두 다르기 때문에 매년 9월 국민건강보험에서 대상자들에게 우편으로 알려주고 있다.
어렵게 생각할 필요 없이 연평균 자신이 납입하는 건강보험료에 따라서 1분위부터 10분위까지 나누는데 1분위가 저소득층, 10분위에 가까울 수록 고소득층이며 해당 기준을 초과하는 경우 초과한 만큼의 비용을 돌려받는 것이다.
초과한 금액은 별도로 계산할 수도 있지만 이미 국민건강보험에 데이터가 입력되어 있고 자동으로 계산되어 우편으로 발송되니 우편물의 내용만 잘 확인하면된다.
나의 경우 둘째아들이 병원을 자주 다니고 있어 기본적인 병원비가 많이 발생되게 되는데 2022년에 병원비로 많은 돈을 지출했기에 올해도 국민건강보험으로부터 우편물이 도착했다.
위 사진이 국민건강보험으로부터 발송된 우편물이다.
우편물을 열어보면 아래와 같다.
본인부담상한액 초과금 지급신청서 안내문
기본적으로 본인부담상한액 초과금 지급 신청 방법에 대해서 자세히 안내가 되어있다.
두번째장에는 지급신청서와 사후환급금 위임장이 포함된다.
본인부담상한액 초과금 지급신청 방법
1. 진료받은 본인계좌일 경우
- 국민건강보험 홈페이지 접수
- The 건강보험 앱 접수
- 유선 1577-1000
- 우편
- 팩스
- 지사방문
이 경우가 가장 심플하다. 국민건강보험 홈페이지 혹은 The건강보험 앱을 활용해 본인인증하고 본인부담상한액을 신청하면된다.
이외에도 유선 1577-1000, 우편, 팩스 지사방문도 가능하다. 만약 PC나 모바일 스마트폰 사용가능한 사람이라면 웹 또는 전용앱 사용을 추천한다.
2. 위임받은 분 계좌 신청일 경우
- 지사방문
- 우편
- 팩스
- 유선 1577-1000 (30만원 이하일때만)
나와 같이 자녀나 직계가족의 위임을 받아 신청하는 경우에는 홈페이지나 모바일앱을 통한 신청이 불가능하다. 이때는 지사방문, 우편, 팩스, 유선을 통해서 가능한데 유선신청은 법정대리인이 꼭 필요하며 금액도 30만원 이하 일때만 신청할 수 있다.
그렇기 때문에 나는 지점방문에 시간을 뺏길 수 없어 팩스를 통해서 신청했다. 팩스 신청이라고해서 가까운 동사무소등을 방문할 필요없이 신청서를 사진찍고 모바일 팩스 기능을 활용해 집에서도 간편하게 신청가능하다.
본인부담상한액 초과금 팩스신청
나는 미성년자 자녀의 초과금 신청이기 때문에 팩스신청을 선택했다. 우편으로 받은 신청서에 필요한 부분을 모두 체크하고 작성한다. 특히 위임장 작성도 필수다.
준비물
- 본인부담상한액 초과금 신청서, 위임장 사진
- 주민등록등본 사진
- 신분증 사진
- 모바일팩스
신청서와 위임장을작성 후 사진을 찍어둔다. 그리고 주민등록등본을 발급받는다. 정부24웹사이트보다 이제는 카카오톡을 이용해 주민등록등본을 발급받을 수 있으니 더 간편해졌다. 카카오톡 주민등록등본 무료 발급은 아래의 링크로 확인해보고 파일을 준비하자.
주민등록등본을 발급받았다면 이제는 국민건강보험에 팩스를 보내기 위해 ‘모바일팩스’앱을 다운로드 받아야한다. 해당 프로그램은 추가결제 없이 무료로 사용할 수 있다.
모바일팩스 사용방법
- 모바일팩스 앱실행
- 처음 실행시 이용약관 동의
- 신규가입을 눌러 원하는 팩스번호 발급
- 사진/문서 첨부 선택
- 갤러리 선택
- 본인부담상한액 초과금 신청서, 위임장, 주민등록등본, 신분증 선택
- 화살표를 조정해 사진의 팩스구역을 지정한다.
- 왼쪽 상단 체크 아이콘 선택
- 변경된 이미지를 사용하시겠습니까? 예 선택.
- 클립아이콘을 눌러 필요서류를 추가로 선택해서 위와 동일한 방법으로 진행
- 4개의 파일이 모두 업로드 되었다면 ‘팩스 발송’ 선택
팩스발송을 누르면 앱 화면이 꺼지는 것을 볼 수 있는데 크게 신경쓸 것 없다. 앱 상단 발송내역을 보면 전송중인 팩스의 상태를 확인할 수 있기 때문이다.
사진촬영한 이미지 퀄리티와 팩스 이미지 퀄리티는 다르다. 그러니 사진의 상태는 크게 신경쓸것 없다.
본인부담상한액 초과금 사후환급금 입금
내 기준으로 오전에 신청하고 신청 바로 다음날 사후환급금이라는 이름으로 통장에 입금되었다. 카카오톡으로 국민건강보험공단이름으로 입금내역을 알려준다. 정부에서 관리하는 것이라 오래 걸리지 않을까싶었는데 아니었다. 이런거보면 대한민국 최고다.
